中医治疗血小板减少

　　血小板减少性紫癜的诊断检查

　　1.病史

　　既往手术、牙科和创伤后出血史有助于发现患者慢性血小板减少的时间，服药史有助于排除药物(如肝素、奎宁等)相关的血小板减少，注意继发于HIV、HCV等病毒或其他微生物感染、自身免疫性疾病和淋巴系统增殖性疾病引发的血小板减少以及家族性血小板减少和输血后紫癜等。

　　2.实验室检查

　　(1)血涂片检查：有助于排除假性血小板减少(由EDTA依赖的血小板聚集)、微血管病性溶血等。

　　血小板减少性紫癜主要的危害：血小板减少性紫癜在血液病里面算是是一种很常见的疾病，疾病的发生直接影响到了患者的生活质量。患者主要表现为皮肤粘膜或内脏出血，那到底血小板减少性紫癜有什么样的危害呢?下面专家来做了介绍。

　　血小板减少性紫癜主要的危害：

　　1、血小板减少性紫癜对患者的危害主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄，牙龈出血，口腔舌粘膜血泡。常有消化道，泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

　　诱发血小板减少性紫癜的原因有哪些?

　　自身免疫因素:

　　多数学者认为ITP是机体对自身血小板相关抗原发生免疫反应所引起的血小板减少.1982年Van Leenwen报道某些ITP患者的自身抗体是针对血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GpⅡb/Ⅲa)分子的抗原决定簇，以后又发现在某些ITP患者血小板上GPⅠb/Ⅸ复合物也是自身抗体的靶抗原，提示ITP是由不同的相关抗原决定簇引起的一组自身免疫病.

　　血小板生成率降低:

　　血小板减少性紫癜有哪些类型? 血小板减少性紫癜这种疾病是一种以血小板减少引起出血为特点的性疾病，主要表现症状为皮肤及肝脏的出血性倾向以及血小板显著减少，根据不同的病因和症状，可以分为原发性血小板减少性紫癜，继发性血小板减少性紫癜，以及血栓性血小板减少性紫癜。下面我们就一起去了解一下：

　　血小板减少性紫癜有哪些类型?

　　一、血栓性血小板减少性紫癜

　　(1)血小板消耗性减少 引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。

　　血小板减少性紫癜的一般分型：

　　1.血热妄行 起病急暴，可有发热，继之皮下出血及鼻衄、齿衄，紫癜往往密布成片，色紫红明亮，伴头晕，体怠，掌热心烦，口干欲饮，大便艰难，小便深黄，月经超前或量多。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。小儿指纹色紫，位于风关或气关。

　　2.阴虚火旺 起病缓慢，病程较长，由血热型迁延所致，出血症状时有反复，皮下紫癜时重时轻，多呈散在，色紫而暗，多见齿衄，伴低热，五心烦热，口臭或口苦，口干欲饮，头晕乏力，有时面部潮红烘热，或有头痛。舌红苔少，脉弦滑或细滑数。小儿指纹暗紫，隐露于气关。

　　血小板减少性紫癜的病因病机

　　中医通过40余年的临床积累和总结，认为本病主要由外感邪气，内伤饮食，热毒内伏，气血受损所致。其病机有以下几个方面或过程。

　　气虚：出血反复发作，日久不愈，出血既多，气随血去，致脾胃气虚，气虚不能摄血，脾虚不能统血，血失统摄，溢于肌肤而成紫癜。

　　阳虚：此型或由阴损及阳，从阴虚火旺转化而来，或由脾胃气虚发展而来，逐渐累及肾阳，导致脾肾阳虚。此型可见长期依赖激素的患者。

　　原发性血小板减少性紫癜为病症名。指由于血小板减少所引起的，以皮肤黏膜出血为主症的周身出血性疾病。属祖国医学“斑疹”“血证”范畴。发病原因尚未清楚[1]。

　　原发性血小板减少性紫癜，系指原因不明的血小板减少，是以全身皮下紫癜或内脏粘膜出血为其临床表现特征的一种出血性疾病。多见于女性及小儿。西医认为本病与免疫有关，治疗以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，对发病急暴的患者有较好的缓解作用，近期疗效肯定。但对于慢性反复发作患者疗效不能令人满意。尤其是激素，长期大量地使用有一定的副作用。

　　导致血小板减少和阻碍凝血的药物和食物

　　血小板减少不宜吃哪些药物?

　　* aspirin阿司匹林-

　　* chondroitin sulfate 硫酸软骨素

　　* heparin (can also cause thrombocytopenia)肝素(也可导致血小板)

　　肝病合并血小板减少者怎样防出血：正常的止血功能由血管、血小板和凝血机制三方面共同完成，人体的十多个凝血作用的因子除了一个不在肝内合成，其余的都由肝脏产生，因此，无任什么原因引起肝脏损伤，都会影响到人体的凝血功能。只是严重程度不同而且。乙肝、丙肝病毒性肝炎及其他病毒性感染往往会抑制骨髓造血功能，从而引起参与血液储存的脾脏日积月累的肿胀、变大，引起血小板减少，或白细胞及红细胞的减少。血小板计数是衡量血液止血和凝血功能的一个重要指标。

　　因此有肝损伴随血小板减少的病人会发生各种各样的出血，常见的牙出血，胃出血，皮肤淤青，少见的关节出血，尿道出血、肺出血、脑出血等等。健康成年人血液中血小板计数(plateletcount，PLT)为(100～300)×109/L，当其数量减少到60×109/L时，便有出血的可能。肝病伴随血小板减少的病人在平时生活与工作中要如何预防呢?

　　中医对治原发性血小板减少性紫癜的认识 原发性血小板减少性紫癜指原因不明的血小板减少，是以全身皮下紫癜或内脏粘膜出血为其临床表现特征的一种出血性疾病。多见于女性及小儿。中医无此或类似病名，一般归入“血证”、“虚劳”等范畴。从其临床表现看，有人认为本病与明代陈实功《外科正宗·杂疮毒门》中的“葡萄疫”相似;也有人认为明代李梃《医学入门·斑疹门》中所载“内伤发斑”的症情与之相符，论述最早。但古代论血证，有吐、衄、便、溲的不同，原因病机各别，论虚劳，也有五脏六腑之区分，对于本病无整套的理法方药可资承袭。