血康医院简介: 无极血康中医医院是以中医为主,集血液病的研究、临床治疗于一体的医疗机构,其重点是从事血液病研究与治疗。医保定点二级中医医院,本地患者出院即报,部分联网地区患者也可以出院即报。我院将始终坚守“服务于民、造福社会”的服务宗旨,弘扬“人道、博爱、奉献”的国际红十字精神,提供更优质的服务,为广大血液病患者送去幸福和健康。

3月30日

慢性成人原发免疫性血小板减少症的治疗进展

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

 原发免疫性血小板减少症(immunethrombo- cytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,其 特征在于血小板破坏过多和(或)血小板生成受损 导致血 小 板 计 数 低;发 生 率 为(2~5)/10万 人,可 以是孤立 的 原 发 疾 病,也可以由其他疾病继发产 生。ITP按疾病持续时间可分为:新诊断(0~3个 月),持续(3~12个 月)或 慢 性(>12个 月)。ITP 是一种异质性疾病,临 床 症 状 多 样,诊 断 需 排 除 引 起血小板减 少 的 其 他 疾 病。ITP 自 发 缓 解 率 与 年 龄有关,<1岁患者的1年缓解率为74%,1~6岁 患者的1年缓解 率 为67%,10~20岁 患 者 的1年 缓解率为62%。成 人 的 自 然 史 研 究 较 少,据 报 道 有20%~45%的患者在6个月内完全缓解。出血 事件通常是无法预测的,一些患者即使在严重血小 板减少症的情况下,也可能不会出现瘀伤和瘀斑。 然而,更严重的黏膜 出 血 可 能 会 发 生,包 括 月 经 过 多、鼻出 血、胃 肠 道 出 血、血 尿,甚 至 有1.4%的 成 人患者发生颅内出血。9.5%成人ITP患者有严重 出血。由于心 血 管 疾 病、感 染 和 出 血,ITP 成 人 患 者的 死 亡 率 比 普 通 人 群 高 1.3~2.2 倍。除 出 血 外,ITP 对健康相关生活质量也有重要影响,尤 其 是在诊断后的第1年,这 与 活 动 受 限,因 出 血 风 险 引起的焦虑以及治 疗 和 监 测 的 负 担 有 关。疲 劳 很 常见,发生率为22%~45%[1-2]。 血小板生成素受体激动剂问世以来,成人慢性 ITP的治疗取 得 了 长 足 的 进 步。去 年 底 国 际ITP 工作组和美国血液学会相继更新了ITP诊疗的共 识或指南,强调治疗目标是防止严重出血事件,对 于有症状的患者,应维持血小板水平在20×109/L ~30×109/L(该水平以下大出血的风险增加),把 毒性降到最小的同时,最大程度优化与健康相关的 生活质量[1-2]。本文拟对慢性ITP治疗的有关新进 展进行综述,供同道参考。

3月30日

成人ITP诊断与治疗中国指南(2020版)更新解读

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

2009年,ITP国际工作组制定了第一版ITP国际共识。随后,中国ITP工作者也制定了相关共识,并进行4次更新。2019年,ITP国际工作组和美国血液学会(ASH)对既往发布的共识、指南进行了更新。结合国内临床研究进展及实际情况,中华医学会血液学分会血栓与止血学组召集国内专家,经反复商讨后制定了2020版的《成人ITP诊断与治疗中国指南》(以下简称“指南”),旨在为成人ITP诊治提供最新的临床指导。

成人ITP

ITP是一种获得性自身免疫性出血性疾病,以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点。目前国内尚无基于人口基数的ITP流行病学数据,国外报道的成人ITP年发病率为(2-10)/10万,60岁以上老年人是高发群体,育龄期女性略高于同年龄组男性。

3月30日

抗胸腺细胞球蛋白(ATG)在血液科的四大用途

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是一种多克隆IgG组分,由已对人胸腺细胞或其他淋巴细胞免疫的各种动物(兔、马、山羊或猪)血清制备并收集而成[1]。历史上,ATG作为抗淋巴细胞血清而制备,是一种针对淋巴细胞的细胞毒性抗体。

1899年免疫学家élie Metchnikoff首先将兔淋巴结细胞注入豚鼠体内后得到ATG。此后,Levey和Medawar表明,兔产生的抗小鼠胸腺细胞的抗淋巴细胞血清具有免疫抑制作用。

20世纪70年代ATG用于临床标志着免疫疗法在医学界曙光初现。在实验动物中获得的抗人类细胞的ATG和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)最初用于实体器官移植后的免疫抑制治疗。

3月30日

如何使用rhIL-11,才能更加合理地防治血小板减少?

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

     血小板减少症是血液内科和肿瘤内科医生经常碰到的疾病之一,也是临床上出血性疾病最常见的病因,定义为外周血血小板计数<100×109/L。在血小板减少症的诊疗方案中,促血小板生成药物一直以来扮演着非常重要的角色,其中,rhIL-11(重组人白介素-11)是国内上市最早、最常用的一种。

美国国立癌症研究院通用毒性标准(CTCAE-5.0)将血小板减少分级标准制定如下[1]:

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在目前可查询的rhIL-11说明书中,适应症主要为以下三种:实体瘤、非髓系白血病化疗后Ⅲ、Ⅳ度血小板减少症的治疗。而在2021年最新版的《重组人白介素?11防治血小板减少症临床应用中国专家共识》[1]中提出了白介素-11可用于超说明书外使用的几种血小板减少症,如:CIT(肿瘤化疗所致的血小板减少症)、白血病化疗所致血小板减少、再生障碍性贫血、ITP(原发免疫性血小板减少症)以及化疗联合放疗引起CIT。本文将逐一解读这几个适应症的rhIL-11用法。

3月25日

儿童ITP管理-儿童ITP患者的诊疗现状

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

 儿童ITP患者的诊疗现状

原发ITP是一种获得性自身免疫性、出血性疾病,儿童年发病率约为4~5/10万,高于成人患者2。我国尚无基于人口的大范围的流行病学数据调查,但近年韩国和日本的国内流行病学数据显示,儿童ITP的发病率为分别为14.3/10万人年和8.4/10万人年3,4。

尽管儿童ITP是一个良性自限性疾病,80%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常,但仍有20%左右的患儿病程持续1年以上,这部分患儿需要时刻警惕出血,活动非常受限,明显影响生活质量2。

4月27日

难治性免疫性血小板减少症

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是除化疗外导致获得性血小板减少的最常见病因,大部分患者,包括慢性ITP患者,经传统治疗后预后良好,但有一小部分患者对治疗反应差,表现为难治性ITP。

难治性ITP的定义

2009年国际ITP工作组对于难治性ITP(refractory ITP)的定义为:(1)脾切除无效或术后复发;(2)需要治疗以降低临床严重出血的风险;(3)确诊为ITP。2016年中国专家共识再次强调必须是脾切除无效或术后复发的患者才能定义为难治性ITP。

4月27日

抗肿瘤药物的肝毒性及治疗药物

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

抗肿瘤药物是一类能直接杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长、增殖的化疗药物,可通过抑制肿瘤细胞核酸或蛋白质的合成、干扰大分子物质代谢、干扰微管系统、抑制拓扑异构酶等发挥作用,如烷化剂、抗代谢类药物、抗生素类药物、铂类药物、紫杉类药物、长春碱类药物等。其在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时,也会对机体的正常细胞(尤其是代谢旺盛的细胞)产生影响,如可能引起肝毒性。抗肿瘤药物可能通过直接损伤肝细胞,或使肝脏基础疾病加重,特别是病毒性肝炎,或因潜在的肝病改变抗肿瘤药物的代谢和分泌,使在体内作用时间延长而增加化疗毒性等致肝损伤。

3月03日

激素OR丙球,儿童ITP一线治疗药物该如何选择?

作者: yatao | 分类: 血小板减少治疗 | 评论:0人 | 浏览:

原发免疫性血小板减少症( Primary Immune Thrombocytopenia, ITP),既往亦称为特发性血小板减少性紫癜,是一种以体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和巨核细胞成熟障碍为特征的获得性自身免疫性、出血性疾病,常见的临床表现为皮肤黏膜出血、月经过多,甚至内脏或颅内出血,严重者可危及生命。

儿童ITP年发病率约为4~5/10万,高于成人患者,临床表现轻重不一,部分患儿仅有血小板减少,没有出血症状;部分患儿可有明显的乏力症状;威胁生命的严重出血少见,如颅内出血的发生率<1%。

3月03日

ASH免疫性血小板减少症循证指南(2019版)

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病,主要特点为血小板破坏和血小板生成障碍导致血小板计数减低。据统计,ITP的发病率为2-5/10万人,可以单独发病,也可以继发于其他疾病。此外,ITP是一种具有多种临床症状的异质性疾病,而且在排除其他原因引起血小板减少时也可诊断为ITP。

2019年12月,美国血液学会(ASH)公布的循证指南旨在帮助患者,临床医生和其他医疗保健专业人员面对ITP时能够做出更好的决策。ASH建立了多学科专家小组,包括8位成人临床专家,5位儿科临床专家,2位具有ITP专业知识的方法学家和2位患者代表。小组先审查了2011年指南中的所有问题,之后通过会面和电话会议,提出需要解决的新的临床问题。最后,每个小组成员匿名对问题进行排名,然后进行讨论,直到达成共识,并将最终问题进行系统审查。最终,专家小组共提出了21个问题,并对此21条建议达成了共识。下面我们将介绍这21条建议的具体内容。

3月03日

急性白血病化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识

作者: yatao | 分类: 最新医疗技术 | 评论:0人 | 浏览:

化疗所致血小板减少症(CIT)是急性白血病患者常见的治疗并发症,其增加了患者的出血风险,并影响治疗效果,是患者治疗后常见的致死原因。目前CIT 的治疗主要包括血小板输注、重组人白细胞介素11(rhIL-11)、重组人血小板生成素(rhTPO)等的应用。

根据美国国立癌症研究院通用毒性标准(CTCAE 5.0),按血小板减少程度对CIT 的严重程度进行评估和分级,1 级: 血小板计数(Plt)≥75×109/L 且<100×109/L;2 级:Plt≥50×109/L 且<75×109/L;3 级:Plt≥25×109/L 且<50×109/L;4 级:Plt<25×109/L;5 级:死亡。