中医治疗血小板减少

 　　【临床表现】
　　1.症状及体征
　　A.前驱期症状 发病前1～3周常有低热，咽痛，上呼吸道感染及全身不适等症状。
　　B.典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
　　(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布，大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部，紫癜可突出皮面，伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色，褐色，亦可以表现荨麻疹，血管神经性水肿，多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等，皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部，面部，眼睑等，皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
　　(2)关节症状：临床称关节型，关节可有轻微疼痛至明显的红，肿，痛及活动障碍，可有单个或多发性，游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝，踝，肘，腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”，主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，此症又称Schönlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
　　(3)消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心，呕吐，便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜，常易误诊“急腹症”，腹部症状型的又称为Henoch型，临床称腹型。
　　(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期，通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退，氮质血症和高血压脑病，少数病例血尿，蛋白尿或高血压可持续2年以上，临床称肾型。
　　(5)神经症状 少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛，呕吐，头昏，眼花，神志恍惚，烦躁不安，谵妄，瘫痪，颅内出血，昏迷等。
　　2.常见并发症可有肠套叠，肠梗阻，肠穿孔，出血性坏死，肠炎，颅内出血，多发性神经炎，心肌炎，急性胰腺炎，睾丸炎，及肺出血等。
　　【诊断标准】
　　1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间，血小板计数，血块收缩时间均正常。
　　2.血沉：多数患者血沉增快。
　　3.抗O:可增高。
　　4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。
　　5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。
　　6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。
　　7.大便潜血：消化道出血时阳型。
　　8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。
　　9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。
　　本病尚无统一的诊断标准。
　　(1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少;②初发年龄≤20岁;③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻;④组织活检，小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。
　　符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。
　　(2)张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：
　　①临床表现：
　　A.发病前1～3周常有低热，咽痛，上呼吸道感染及全身不适等症状。
　　B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布，大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿，多形性红斑。
　　C.病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生，常有紫癜肾炎。
　　②实验室检查：血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。
　　③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
　　④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征，良性高球蛋白性紫癜，环形毛细血管扩张性紫癜，色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。
　　临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断，鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。
　　2.诊断评析 美国风湿病学会诊断标准的敏感性为87.1%，特异性为87.7%，但每条标准的意义并不相等，以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性，初发年龄次之，另外，所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜，因此，若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理，组织活检的病理表现并不具特异性，因而不是诊断所必备的，具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病，只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查，另外，约30%的患者出现肾损害，但美国风湿病学会的标准中未包括此点，是其缺憾之处，张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长，但考虑了上述不足，似乎更合理。
　　过去常根据主要临床表现，将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)，腹型，关节型和肾炎型(紫癜性肾炎)，若有2种以上类型合并存在时称为混合型，由于某些脏器的损伤较隐袭，有时很难排除之，目前已不再强调分型，但应清楚，受累部位和程度不同，预后也截然不同，如肾脏受损者预后最差，因此，对于病情反复者应不断重新评估受累部位和程度。

 　　过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管综合征。以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛，便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。皮肤紫癜是最为常见的表现，多发于下肢，对称分布，高出皮肤;有60%的患者出现关节肿痛，腹痛;90%累及肾脏，出现血尿、蛋白尿以至于发展为紫癜性肾炎，严重者发生肾功能衰竭，肾脏损害与疾病的预后密切相关。过敏性紫癜多与某些疾病因素有关，常见的过敏源有细菌、病毒、寄生虫等感染，或牛奶、鸡、鱼虾等食物，以及药物、花粉、虫咬、疫苗接种等。
平时在生活起居方面预防过敏性紫癜的方法是：1.注意避免与致病源接触。2.注意饮食卫生，杜绝肠道寄生虫感染的机会。3.加强锻炼，增强体质，注意防感。

过敏性紫癜经常出现在我们的生活中，是现在发病率很高的一种血液病，而且引发过敏性紫癜的病因不同，如果不能很好的采取措施预防过敏性紫癜的发生，那么就会给患者带来更大的伤害，所以说提前预防过敏性紫癜非常重要。接下来就请专家来为大家介绍一下预防过敏性紫癜的方法。

过敏性紫癜的过敏源：

1、细菌：细菌感染是引发过敏性紫癜的最重要的原因之一，也是加重和导致本病反复的重要因素。常见细菌主要包括溶血链球菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌等。

由于过敏性紫癜是一种过敏性系统性坏死性小血管炎，而肾脏毛细血管最为丰富，肾小球就是由毛细血管袢组成的，所以过敏性紫癜易出现肾损伤。过敏性紫癜病理基础是免疫反应导致全身性小血管炎,血液处于高凝状态，累及肾脏时,肾小球毛细血内微血栓形成，并且有伴肾小球毛细血管壁与系膜IgA为主的免疫复合物沉积，病理表现为以系膜增生为主的增生性肾炎。因此，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。过敏性紫癜的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能。

     过敏性紫癜病因和发病机制
     病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。致敏原可为病原体(细菌、病毒或寄生虫)、药物(抗生素、磺胺等)、食物(鱼虾、蛋奶)或花粉、昆虫叮咬等。机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于小血管，引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。　　
 
    过敏性紫癜临床表现
     多见于学龄儿童及青年，病前l～3周常有上呼吸道感染史。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。　
      1．皮肤紫癜 常为首发症状，皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、紫红色、  高出皮面。少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死。　　

儿童感冒容易引起过敏性紫癜

　　目前，呼吸道感染的疾病越来越多，使用抗生素不但无效，还会导致呼吸道免疫差，引发感冒。随着感冒患儿的增多，过敏性紫癜的患儿也明显增多。感冒是过敏性紫癜的主要原因之一。

　　过敏性紫癜是一种全身性小血管受损而引起的出血性疾病，机体发生变态反应。学龄儿童是该病的易感人群，患儿在起病前往往有上呼吸道感染史，可表现为双下肢有出血点，呈对称性，大小不等，严重的可累及四肢并有疼痛感，有的患儿还会出现腹部疼痛、关节疼痛等症状，甚至出现蛋白尿、血尿等肾脏症状。80%的过敏性紫癜患儿为病毒感染，合并感染后可有发热的症状，虽然是过敏性疾病，但多数患儿查不到过敏原，所以抗过敏药物对该病束手无策。很多医生和患儿家属都选择激素及类激素的药物，虽然可以让病情很快好转或消失，但停药后易使病情反跳加重，对肾脏也可造成一定损害。

为什么会得过敏性紫癜

    为什么会得过敏性紫癜，过敏性紫癜的发病机制是什么，过敏性紫癜发病机制有如下可能：

    1.速发型变态反应  致敏原进入机体后，与体内蛋白

质结合形成抗原，抗原经过一定的潜伏期(5～20天)，刺激免疫组织和浆细胞产生IgE。IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围、胃腔、皮肤)。当再遇到同一抗原刺激时，抗原便与吸附在肥大细胞上的IgE相结合，激活该细胞中的酶系统，使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质，如组胺、5-TH、缓激肽、过敏慢反应物质(SRS-A)，也能兴奋交感神经，释放乙酰胆碱。SRS-A是由白三烯C4(LTC4)及其代谢产物LTE、LTD4所组成。LTC4在γ谷氨酰转肽酶作用下，转变为LTD4，后者在二肽酶作用下转变为LTE4。这一系列生物活性物质，主要作用于平滑肌，引起小动脉、毛细血管扩张、通透性增加，组织、器官出血、水肿。

过敏性紫癜常见治疗方法

    去除病因：避免接触可疑致敏的物质，停服可疑致敏的食物及药物。对患有慢性感染者应给予积极治疗，彻底清除感染灶可行驱虫治疗。

　　抗组胺药物：扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

　  糖皮质激素：伴有腹痛、关节肿痛者，强的松：10mg，口服，3次/d(或30mg，1次/d);地塞米松：10mg，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。

过敏性紫癜要做哪些检查

　　过敏性紫癜是一种常常多发于儿童的内科疾病，给他们的健康造成了严重的不利影响，让家长担心不已。那常见的过敏性紫癜的检查方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的过敏性紫癜的检查方法。

　　一般，常见的过敏性紫癜的检查方法有：

　　1、尿液检查：这种过敏性紫癜的检查方法可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

过敏性紫癜的常见症状有哪些

   过敏性紫癜发病较急,除有发热、食欲不振、恶心,呕吐等一般症状外,主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状.不同病例起病情况可不相同,以皮肤紫癜最多见,可单独出现,亦可同时或先后伴有关节,胃肠或泌尿系统症状.

    想要提高过敏性紫癜的鉴别准确性,可以从以下内容进行了解: