中医治疗血小板减少

    血常规检查中有一项“PLT”，就是我们说的血小板。血小板由骨髓巨核细胞产生，在血液中属于最小的细胞。若检查发现血小板减少，特别是皮肤有淤点、红斑或原因不明鼻出血，可能隐藏多种疾病。
　如果血小板减少，原因很多，如炎症、血液病及先天性遗传缺陷等；如果血小板数量异常，还有出血倾向，最常见的就是“血小板减少性紫癜”疾病；如果血小板增多，常见原因是出血、炎症及做了脾脏切除手术。
　所以，一旦发现不明原因的出血症状，及时到医院化验血常规，即可查出血小板的数量是否正常。一般正常人的血小板在每立方毫米10万~30万之间。如果检查数量超出了这个范围，可进一步做黏附实验、表面抗体及与血小板相关的检查等。

哪些疾病会血小板减少？
    再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少；后者可查到肿瘤细胞。
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    “人体正常血小板的范围值为10万至30万，女性中低于这个范围的还是比较多见的。”医生说，造成血小板偏低的原因很多，比如再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、肝炎、急性感染、特发性血小板减少性紫癜以及药物或其他疾病引起的血小板减少等等（持续发烧也会造成血小板减少），所以要查明血小板减少症的病因，必须找专科医生诊断并做相关检查，但由于血小板偏低比较多见且表现症状不一定明显，所以现在很多患者并没有引起重视，甚至错误地以为做骨髓检查会伤身，放弃进一步检查治疗。
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    引起出血的原因多种多样，根据出血的发病原因及其不同的发病环节，可分为以下几种类型：血管因素；血小板数量减少或增多；血小板功能缺陷；凝血因子质量异常等。因此，引起出血的原因不仅是血小板减少的问题，虽然血小板减少时引起出血的最常见的原因，但还有很多因素，如前所述可以造成出血。单从血小板方面来看，由于血小板数量发生异常或血小板功能发生障碍都可引起出血。如血管性血友病、血小板无力症等。在这些疾病中，血小板的数量是正常的。但由于血小板功能缺陷，使初级止血功能发生障碍，引起出血。
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      血小板减少疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的，但血小板减少并不传染。
　　血小板量的异常和质的异常两类疾病在妊娠期均可见到，但以获得性者居多。临床上需注意以下三点：  
　　一.某些致病因素（如药物、感染）既可引起血小板量的减少，也可同时引起某种程度的血小板功能障碍（质的异常）；  
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    血小板是血液有形成分的一种，主要是起止血作用，当人们受到外伤的血管破裂，就会引起出血，那么人体要自发的止血，这是血小板就要聚集在破裂的血管处，形成血凝块，把血管破口堵上，从而起到止血作用。
    血小板减少症是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板数低于正常范围10万-30万/μl。 
    血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释。  
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血小板寿命的测定
健康成人血小板数量为100～300×109/L.血小板数量经常随身体情况不同而改变。绝大部分衰老的血小板被脾脏、肝和骨髓的单核-巨噬细胞吞噬与破坏，破坏血小板的主要场所为脾脏，其次是肝脏，两者破坏量约占总破坏量的75%，其余衰老的血小板，在血液循环中破坏，若对脏器进行体表放射性测定，则对疾病的治疗有一定的临床意义。
　　血小板具有粘附、聚集、收缩释放反应及吸附的特性，当这些特性失常时，将直接影响止血和凝血机能。血小板寿命，在原发性或免疫性血小板减少性紫癜缩短，在真性红细胞增多症伴有血小板增多症则延长。血小板寿命的异常对出血性疾患的诊断与治疗有一定临床意义。

血小板膜糖蛋白测定参考值
原理：血小板膜糖蛋白分为质膜糖蛋白和颗粒膜糖蛋白，前者包括GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ、GPⅡb-Ⅲa、GPⅠa-Ⅱa等，后者包括CD62P和CD63.CD62P又称P-选择素、GMPl40，在未活化的血小板上，CD62P分子仅表达于颗粒膜上。活化后，CD62P分子在质膜呈高表达。CD63在静止血小板仅分布于溶酶体膜，血小板活化后随脱颗粒而表达在血小板膜表面。因此CD62P和CD63在质膜上高表达被视为血小板活化的分子标志物。目前多采用荧光素标记的抗血小板GP的特异性单克隆抗体作为探针，流式细胞术准确测定血小板GP.

血小板相关免疫球蛋白检测
（1）原理：
　PAIg包括PAIgG、PAIgM、PAIgA和PAC3.现以PAIgG检测为例。ELISA法（双抗体夹心）法：将抗人IgG抗体包被在酶标板反应孔内，加入被检血小板裂解液，若此液中存在PAIgG，便与包被的抗体结合，再加入酶标的抗人IgG抗体，与结合在板上的PAIgG结合，最后加入底物显色，其深浅与血小板裂解液中的PAIgG成正比。根据被检者所测得的吸光度，从标准曲线中计算出血小板裂解液中的PAIgG含量。
（2）参考值：
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    药源性血小板减少症（DITP）是由于某些药物所致周围血液中血小板计数减少，从而导致的出血性疾病。当药物所致血小板计数低于100x10⁹/L时，可诊断为血小板减少症，重症可致血小板减少至5x10⁹/L以下。 
　　可能引起血小板减少的常见药物：抗凝血药物如肝素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂、抗菌药如氯霉素和磺胺类药物等、解热镇痛药如阿斯匹林和对乙酰氨基酚等、利尿药如氯噻嗪等、抗癫痫药物如苯妥英钠和卡马西平等、降血糖药如氯磺丙脲和甲苯磺丁脲等，雌激素如己烯雌酚、某些疫苗、某些中药制剂、某些降血脂药物、西咪替丁、铋剂、洋地黄毒甙、有机砷类、等。
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