中医治疗血小板减少

血小板具有粘附、聚集、释放等功能。当血管内皮细胞损伤时血小板反应迅速，首先粘附于损伤之处，继而聚集，形成凝块并释放出多种促凝素或血管活性物质，使血栓形成，从而达到止血目的。另外血小板还具有促进纤维蛋白溶解的作用。
血小板功能异常是指血小板粘附、聚集、释放、促凝等功能缺陷而引起的出血性疾病，也就是指血小板质量的异常。临床特征为粘膜出血，血小板计数正常或轻度减少，而出血时间延长，血块收缩不佳，血小板畸形。
 

血小板计数
一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。
 [英文缩写]PLT、PBC
 [参考值]
100--300X10⁹／L(10--30万／mm3)
 [临床意义]
    1．血小板增多：当>400x10⁹／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×10⁹／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x10⁹／L,，随后会缓慢下降到正常范围。
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血小板是形态不规则的小体，圆形或椭圆形，直径2～3微米。由骨髓巨核细胞的细胞分隔而成。巨核细胞逐渐成熟，胞浆增大，出现颗粒，最后断裂形成血小板。长期以来它被认为是细胞碎片，现已证明是能进行新陈代谢的活细胞。循环血液中血小板在正常情况下，每立方毫米血液中有１０--３０万个，生活约10天，但其中约1/4有生理功能，其余的可能为衰老的无活性者。衰老的血小板大多在网状内皮系统中破坏。血小板是血液的重要组成

继发性血小板减少性紫癫（secmdary lhrombocytopenie purpura）是继发于其他疾病所引起的血小板减少。涉及的病种相当广泛。按发病机理,分为血小板生成减少、血小板分布异常、血小板破坏过多和血小板被稀释四个方面,在有些疾病中这些发病机理可以同时存在。其临床表现除有皮肤、粘膜出血症状及化验检查血小板减少外，尚有原发病的特征。中医学属于血证发斑、斑疹等范畴。一、血小板生成减少骨髓

特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称免疫性血小板减少性紫癜。可分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型多见于成人。
    1、病因
    （1）免疫因素：目前特发性血小板减少性紫癜的病因已公认与免疫有关，并且认为体液免疫是其中心环节。已经证实大多数特发性血小板减少性紫癜病人血清中存在抗血小板抗体，其中特别是PAIgG与PAC3增多，从而在血小板表面固定IgG抗体分子的Fc片断在补体C3b受体相结合，使血小板被吞噬破坏，或是抗血小板抗体与血小板相关抗原相结合，在补体C5～C9的作用下，使血小板直接溶解破坏。
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血小板的结构与寿命
一般情况下血小板不规则形状，直径约2～4μm，厚0.5～1.5μm，平均体积7μm²。淡蓝色的胞浆，含有紫红色的颗粒。
血小板没有细胞核，但存在细胞器，胞质的中央部分称颗粒区，有血小板颗粒、小管系、线粒体、核糖体、过氧化物酶体和溶酶体等。血小板外依附着一层蛋白质双分子层的脂膜。血小板膜外还附有由血浆蛋白、凝血因子和与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层。
血小板胞浆中有两种管道系统：一是与表面相连的开放管道系统，二是对外封闭的致密管系统。前者有效地扩大了血小板与血浆的接触面积，作用与海绵类似；后者仅仅负责内部物质的运送。
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红色为红血球，兰色为血小板，黄色为纤维蛋白

血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。运用中药方剂治疗该病使患者可以摆脱激素，生活恢复正常。
　　原发性血小板减少性紫癜是指血液中血小板数减少，引起皮肤、粘膜出血，严重者内脏亦有出血。其临床症状表现为自发性的皮肤瘀点、瘀斑，粘膜和内脏出血，血小板减少及出血时间延长等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜，又有急性型和慢性型之分。慢性型较常见，女性为男性的3～4倍。原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明,多认为是一种与免疫有关的疾病。
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血小板减少性紫癜，是一种由于外周血小板破坏增多而引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的病。采用食疗方法可以有效防治血小板减少性紫癜。多选用大枣、木耳、花生、藕、柿、荞麦、芝麻、龙眼等，不仅可预防或明显改善该病的临床症状，对进行性发展的病情也有一定逆转作用。以下介绍一些治疗血小板减少性紫癜的药膳疗法，供患者选用。

　　

血小板的生成
由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。 成熟的巨核 细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏，约有1／3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。每个巨核细胞产生血小板的数量每立方毫米大约200～8000，一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节，但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约7～14天，每天约更新总量的1／10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。
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