血小板减少性紫癜临床病症

2012年9月6日 10:44:45  分类: 血小板减少症状

血小板减少性紫癜临床病症

1.典型的临床表现主要有下列特点   

⑴血小板减少引起的出血:以皮肤黏膜为主,表现为淤点、淤斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠出血,严重者颅内出血,其程度视血小板减少程度而不一。   

⑵微血管病性溶血性贫血:不同程度的贫血。约有1/2的病例出现黄疸、20%有肝脾肿大,少数情况下有Raynaud现象。   

⑶神经精神症状:典型病例的临床表 现首先见于神经系统,其严重程度常决定血栓性血小板减少性紫癜的预后 Silverstein所报道的168例中151例有神经系统症状(占90%),其特点为症状变化不定,初期为一过性,50%可改善,可以反复发作。患者均有不同程 度的意识紊乱,30%有头痛和(或)失语、说话不清、眩晕、惊厥、痉挛、感觉异常、视力障碍、知觉障碍、定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡、昏迷、脑神经麻痹。45%有轻瘫,有时有偏瘫,可于数小时内恢复。神经系统表 现的多变性为血栓性血小板减少性紫癜的特点之一。这些表现与脑循环障碍有关。    

⑷肾脏损害:肉眼血尿不常见。重者最终发生急性肾功能衰竭。   

⑸发热:90%以上患者有发热,在不同病期均可发热,多属中等程度。 其原因不明,可能与下列因素有关:①继发感染,但血培养结果阴性;②下丘脑体温调节功能紊乱;③组织坏死;④溶血产物的释放;⑤抗原抗体反应使巨噬细胞及粒细胞受损,并释放出内源性致热原。   

⑹其他:心肌多灶性出血性坏死,心肌有微血栓形成,可并发心力衰竭或猝死,心电图示复极异常或各种心律失常,尸解为急性心肌梗死。亦有报道肺功能不全表现,认为由于肺小血管受累所致。   

2.分型    

⑴急性型:多见进展迅速,呈爆发性,7~14天出现症状。约有75%的患者在发病后3个月内死亡。常见死亡原因为出血,脑血管意外,或心肺肾功能衰竭。    ①慢性型:少见,缓解和恶化相继发生,病程可持续数月或数年。   ②反复发作型:由于治疗进展,可反复发作1~5次,存活平均9个月~12年,中位存活期5.1年。   ③先天型:有同卵双胎发生TTP。   

⑵继发型:妊娠并发TTP,大多数发生于子痫、先兆子痫或先兆子痫之前 也可发生在生产后第1周,发病机制可能与循环免疫复合物增高有关。文献报道一组151例TTP 其中23例同时存在SLE。另有报道自身免疫性溶血性贫血最 终发生TTP,免疫性全血细胞减少症同时发生TTP,也有ITP间隔4个月后发生TTP 肿瘤可引起TTP,如淋巴瘤,可在2~6个月后发生TTP。

通过了解血小板减少性紫癜的危害 ,希望给大家带来一些帮助。在此,建议大家一旦出现血小板减少性紫癜的症状,不要盲目的用药,应及时的到正规的医院就诊,最后也祝大家早日康复。

健康热线:0311-86508999 85598888 院长专线:0)15131128888 传真:0311-86509111 86508068

详情地址:河北省无极县红十字血康医院

 

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