中医治疗血小板减少

 多数血小板减少性紫癜患者于发病前1-2周有上呼吸道感染史及症状。那么血小板减少性紫癜的临床具体症状有哪些呢？
 　一、肾脏损害症状
　　血小板减少紫癜症状大多出现肾损害，但程度较轻，有轻度血尿、蛋白尿、管型尿，血小板减少紫癜的症状的极少数由于肾皮质缺血坏死而出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭。重者最终发生急性肾功能衰竭。
　　二、出血症状
　　以皮肤黏膜为主，血小板减少紫癜症状表现为淤点、淤斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠出血，严重者颅内出血，其程度视血小板减少程度而不一。微血管病性溶血性贫血：不同程度的贫血。血小板减少紫癜症状中约有1/2的病例出现黄疸、20%有肝脾肿大。
　三、急性型血小板减少性紫癜
　　多见于婴幼儿，多有病毒感染史，潜伏期2～21天。突然发病，可有畏寒、发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱、血肿，碰撞
　　部位尤甚。内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。但较凶险。一般病程4～6周，大多有自限性，预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。这也属于血小板减少性紫癜的症状之一。
　　四、慢性型血小板减少性紫癜
　　主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。
　　五、紫癜的症状
　　在患者的皮肤上经常会出现大小不等的瘀斑或者紫癜，形状不一，分布不均，多在下肢较为常见。出血是血小板减少性紫癜的一个明显的症状，由于血小板的数量降低，导致患者的止血功能下降，从而导致患者出现严重的出血现象，常见的出血主要有皮肤黏膜出血，消化道以及泌尿道出血等现象。

 血小板减少性紫癜的特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。
ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患者以大量鼻衄（约占20%～30%）或齿龈出血为主诉。常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、关节等处，极为少见。
　(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布，大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部，紫癜可突出皮面，伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色，褐色，亦可以表现荨麻疹，血管神经性水肿，多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等，皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部，面部，眼睑等，皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
　　(2)关节症状：临床称关节型，关节可有轻微疼痛至明显的红，肿，痛及活动障碍，可有单个或多发性，游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝，踝，肘，腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”，主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，此症又称Schönlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
　　(3)消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心，呕吐，便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜，常易误诊“急腹症”，腹部症状型的又称为Henoch型，临床称腹型。
　　(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期，通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退，氮质血症和高血压脑病，少数病例血尿，蛋白尿或高血压可持续2年以上，临床称肾型。
　　(5)神经症状 少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛，呕吐，头昏，眼花，神志恍惚，烦躁不安，谵妄，瘫痪，颅内出血，昏迷等。
除了皮肤、粘膜出血外，仅10%～20%患者有轻度脾肿大。急性暴光发病常伴有发热。出血严重者可有失血性贫血，侧可发生失血性休克。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等症状。急性暴发型病人除血小板减少外，常伴有血管壁的损害，故出血较重。

一般，常见的过敏性紫癜的症状有：
　　1、棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，呈对称性分布，四肢及臀部多见，这种过敏性紫癜的症状可伴有痒感或疼痛，消退后可遗有色素沉着，过敏性紫癜的出现还可并发荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等，有时口腔粘膜或眼结合膜也可出现过敏性紫癜。
　　2、过敏性紫癜患者的关节表现关节可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，过敏性紫癜的症状常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。这也是常见的过敏性紫癜的症状。
　　3、过敏性紫癜的疾病在腹部表现腹痛常见，多呈绞痛，此种过敏性紫癜的症状是由血液外渗入肠壁所致，以脐及右下腹痛明显，可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，过敏性紫癜的症状可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。

 　过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。一般，常见的过敏性紫癜的症状有：
　　1、棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，呈对称性分布，四肢及臀部多见，这种过敏性紫癜的症状可伴有痒感或疼痛，消退后可遗有色素沉着，过敏性紫癜的出现还可并发荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等，有时口腔粘膜或眼结合膜也可出现过敏性紫癜。
　　2、过敏性紫癜患者的关节表现关节可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，过敏性紫癜的症状常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。这也是常见的过敏性紫癜的症状。
　　3、过敏性紫癜的疾病在腹部表现腹痛常见，多呈绞痛，此种过敏性紫癜的症状是由血液外渗入肠壁所致，以脐及右下腹痛明显，可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，过敏性紫癜的症状可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。

 过敏性紫癜临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
1.皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部、面部、眼睑等。皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
皮肤紫癜：皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。
2.关节症状：临床称关节型。关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。
3.消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心、呕吐、便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊“急腹症”。
4.肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
5.神经症状 少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
6.自身红细胞过敏性紫癜：多发生于某种严重创伤或大手术后。紫癜发生部位先出现瘙痒、烧灼、刺痛感，数小时后出现红肿和淤斑。出血范围迅速扩大，以大腿为多发部位。

     血小板减少性紫癜以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现：
　　1.慢性型
　　多见于成人，病程为6个月以上。起病缓。出血症状轻，一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
　　2.急性型
　　多见于儿童，发病前l-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。

 血小板减少性紫癜的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患者以大量鼻衄（约占20%～30%）或齿龈出血为主诉。
常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、关节等处，极为少见。
除了皮肤、粘膜出血外，仅10%～20%患者有轻度脾肿大。急性暴光发病常伴有发热。出血严重者可有失血性贫血，侧可发生失血性休克。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等症状。

 　　血小板减少性紫癜包括了原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。
　　一、病因
　　病因不清，急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。
　　二、症状
　　1、急性型
　　多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。
　　主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
　　2、慢性型
　　多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。

血小板减少性紫癜的危害是非常大的，会导致患者鼻腔以及牙龈出血，严重的还会导致颅内出血，所以要引起患者的重视，具体内容下面为您详细介绍。

　　胃肠道及泌尿道出血这种血小板减少性紫癜症状并不少见，颅内出血少见，脾脏常不肿大。如果患者头痛，呕吐，要警惕有颅内出血的可能。该病的病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程大约为4～6周。

　　血小板减少性紫癜症状常见于儿童，占免疫性血小板减少性紫癜病历的90%，男女发病率相近。起病前1～3周88%的患者有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季的发病率最多，急性型占成人ITP不到10%。

 血小板减少性紫癜会引发什么疾病？
1.肾炎：是本病最常见的并发症之一。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而 IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。
2.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。
3.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。