中医治疗血小板减少

 如果血小板减少到一定程度就会发生出血。急性患者会突然发现皮肤和粘膜出血，患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻粘膜等处出血。轻者为针尖大小皮下出血点，有的出现斑块或大片状出血瘀斑。
严重患者会发生大量鼻出血不止，呕血或便血。便血者大便发黑或便鲜血。有的还可能尿血或青春期女孩月经过多。
　　短时间大量出血会导致贫血，贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。有的可发生内脏出血，其中最为严重的是发生颅内出血，俗称脑出血，孩子出现严重头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、麻痹和呼吸衰竭等严重症状，极易造成死亡或遗留后遗症。

 血小板减少性紫癜伴有皮肤粘膜紫癜症状，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。
　　急性血小板减少性紫癜患者多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多。
也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。成人急性血小板减少少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。
主要为皮肤、粘膜出血症状，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

 　过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，很容易让人误以为是湿疹，一般患者在病情严重时才开始重视此病，那么及时了解症状表现是至关重要的。
　　过敏性紫癜初期症状
　　肾外表现：主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠、关节等方面的症状与体征。
　　(1)皮疹：分布于皮疹副伸出两条腿，是对称的，严重的疾病可以影响腹部和臀部，肘部。在明亮的红色皮疹开始，略高于表面，可伴有瘙痒和荨麻疹，反复出现在组。
　　(2)关节常发症状：一半的患者会感到关节痛，膝关节，踝关节多见，可以限制功能可以恢复正常，一般在几天内。
　　(3)胃肠道症状：1/3例腹痛，阵发性，间歇性，主要肚脐周围疼痛，可伴有呕吐，呕血，黑便，个别可出现肠梗阻，肠穿孔，肠套叠。
　　(4)其他：如鼻出血，咯血，心肌炎，头痛发作的民族。

 　　血小板减少性紫癜，又叫特发性血小板减少性紫癜，现在普遍认为是一种免疫性疾病。上呼吸道或全身其它感染可能成为其诱发因素。这个病可以发生在小儿各年龄时期，春季较其它三季发病率高。
　　患血小板减少性紫癜时血小板的减少轻重不一，如果血小板减少到一定程度就会发生出血。急性患者会突然发现皮肤和粘膜出血，患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻粘膜等处出血。轻者为针尖大小皮下出血点，有的出现斑块或大片状出血瘀斑。严重患者会发生大量鼻出血不止，呕血或便血。便血者大便发黑或便鲜血。有的还可能尿血或青春期女孩月经过多。
　　短时间大量出血会导致贫血，贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。有的可发生内脏出血，其中最为严重的是发生颅内出血，俗称脑出血，孩子出现严重头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、麻痹和呼吸衰竭等严重症状，极易造成死亡或遗留后遗症。

 　过敏性紫癜是多种原因引起一变态反应性血管炎，导致毛细血管通透性和脆性增高，引起皮肤、粘膜广泛出血，并可伴有肾功能损害的一种疾病。
　一、病史及症状
　　⑴ 病史提问：注意：①发病前是否患过上呼吸道感染；②是否食用异种蛋白质（鱼、虾、蟹等）；③有无接触某种花草、化学品、药物，及昆虫叮咬史。④是否伴有腹痛及关节痛等症状。
　　⑵ 临床症状：头昏、乏力、纳差，部分病人有腹痛及关节痛。可有呕吐、呕血或便血。
　　二、体检发现
　　皮肤紫癜：呈对称性分布，分批出现，略高出皮肤，大小不一，常融合成片，以四肢和臀部最多见。可伴有关节肿胀、压痛、运动障碍及脐周压痛。

 　患血小板减少性紫癜时血小板的减少轻重不一，如果血小板减少到一定程度就会发生出血。急性患者会突然发现皮肤和粘膜出血，患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻粘膜等处出血。轻者为针尖大小皮下出血点，有的出现斑块或大片状出血瘀斑。
　　血小板减少性紫癜，又叫特发性血小板减少性紫癜，现在普遍认为是一种免疫性疾病。上呼吸道或全身其它感染可能成为其诱发因素。这个病可以发生在小儿各年龄时期，春季较其它三季发病率高。
严重患者会发生大量鼻出血不止，呕血或便血。便血者大便发黑或便鲜血。有的还可能尿血或青春期女孩月经过多。
　　短时间大量出血会导致贫血，贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。有的可发生内脏出血，其中最为严重的是发生颅内出血，俗称脑出血，孩子出现严重头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、麻痹和呼吸衰竭等严重症状，极易造成死亡或遗留后遗症。

 一般儿童过敏性紫癜发病较急，最为明显的症状时肌肤损害，小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
　　过敏性紫癜对患者的关节也会造成损害：儿童过敏性紫癜多伴有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
　　过敏性紫癜威胁到胃肠道时的症状：还有少数患儿以腹部疼痛为主要表现。疼痛轻重不一，伴有恶心、呕吐，严重者可呈绞痛，甚至发生肠套叠、肠梗阻或穿孔等。部分患儿可以胃肠道累及或急腹症作为首发症状，随后才出现血尿或紫癜。

 血小板减少性紫癜是造血系统疾病、药物、感染、其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤等引起的系列反应。
　　1.急性型 多见于婴幼儿，多有病毒感染史，潜伏期2～21天。突然发病，可有畏寒、发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱、血肿，碰撞部位尤甚。内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。但较凶险。一般病程4～6周，大多有自限性，预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。
　　2.慢性型 主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见。可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。

 　对于孩子的家长来说，他们很可能并不了解一个事实，就是孩子过度苦恼可能使他们患上血小板减少性紫癜的可能性增大很多。专家称，孩子过度哭闹容易患血小板减少性紫癜，这是一个事实。那么究竟是为什么呢?
　　紫癜为红细胞渗出于血管外引起的皮肤黏膜改变，根据其发病机制可分为血小板减少性或非血小板减少性紫癜。前者为血小板疾病，后者包括血管性紫癜、凝血障碍性疾病及其他一些临床综合征。由哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽等用力后出现的紫癜，称为张力性紫癜，又称血管内压增高性紫癜，属于血管性或非血小板减少性紫癜。
　　张力性紫癜的发病原因主要是由静脉瘀血和重力作用造成。大都在儿童哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽之后，由于过度用力，使上腔静脉压暂时性增高，血液回流受阻，静脉血瘀积，皮下毛细血管通透性增高、甚至破裂，血液外渗。这种紫癜多发生于面、颈等组织疏松部位，形成针尖至小米粒大小的紫色瘀点，不高出皮肤，无炎症反应，压之不褪色。
　　预防张力性紫癜，一方面要及时治疗原发病，另一方面要防止小儿哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽及过度用力等。在治疗上可使用维生素C、葡萄糖酸钙等，一般治疗一周左右瘀点即可消退。
　上文中的内容就是专家向我们介绍的关于孩子过度哭闹容易患血小板减少性紫癜的原因。

血小板减少性紫癜出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患者以大量鼻衄（约占20%～30%）或齿龈出血为主诉。常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、关节等处，极为少见。
除了皮肤、粘膜出血外，仅10%～20%患者有轻度脾肿大。急性暴光发病常伴有发热。出血严重者可有失血性贫血，侧可发生失血性休克。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等症状。急性暴发型病人除血小板减少外，常伴有血管壁的损害，故出血较重。