中医治疗血小板减少

 　　导致过敏性紫癜发生的过敏物质非常多，故真正能确定为直接致病因素较难。一般认为与下列因素有关：
　　(1)感染：如感染细菌、病毒或寄生虫等。感染因素是引起本病的的最常见原因，也是加重和导致本病反复的重要因素。溶血链球菌是常见的细菌，其它如结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可引起本病。病毒感染常见为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等病毒。寄生虫感染以蛔虫最多见，其次为钩虫、丝虫、血吸虫、鞭毛虫等。
　　(2)食物因素：主要有鱼、虾、牛奶、蛋类、蛤、鸡肉及羊肉等。为特异体质对动物蛋白过敏所致。此外，巧克力及蚕豆也可引起本病。
　　(3)药物因素：许多药物均可以引起本病，常见的药物有青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类如阿司匹林以及金、汞、砷、铋制剂等。
　　(4)其他诱发因素：如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、预防接种、等。春秋两季发病者居多，尤其以每年9月～12月居多。

 　　(一)发病原因
　　1.原发性或特发性血小板减少性紫癜 临床上分2型，急性型与病毒感染有关，如风疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增生症及病毒性肝炎等。
　　2.继发性或症状性血小板减少性紫癜
　　(1)造血系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化症、维生素B12和叶酸缺乏症、阵发性睡眠血红蛋白尿、溶血性贫血等。
　　(2)药物如化疗药、抗生素类、奎宁类、磺胺类、解热镇痛剂、苯巴比妥类、抗结核药及利尿药等。
　　(3)感染如败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。
　　(4)其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等。
　　(二)发病机制
　　原发性或特发性血小板减少性紫癜，急性型可能系抗病毒抗体与血小板膜发生交叉反应或免疫复合物黏附于血小板所致。慢性型与自身产生抗血小板抗体有关。继发性或症状性血小板减少性紫癜是造血系统疾病、药物、感染、其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤等引起的系列反应。

 不同病例起病情况可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独出现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状。
　　1、过敏性紫癜病因
　　病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病。
　　此外，病毒如麻疹，流行性腮腺炎等，寄生虫如蛔虫，钩虫等，食物如鸡蛋、鱼、虾等，药物如氯霉素，水杨酸盐等，其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原;使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎性改变。
　　2、过敏性紫癜病理
　　基本病变为毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。
　　小动脉及小静脉也可受累，小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞，也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出，受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织，小血管的内膜增生，并出现透明变性及坏死，使血管腔变窄，甚至梗塞，并可见坏死性小动脉炎。
　　皮肤及胃肠道都可见上述改变，关节腔内多见浆液及白细胞渗出，但无出血，输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及肾脏，紫癜性肾炎的病理变化轻重不等。轻者为局灶性肾炎，比较多见，重者为增殖性肾炎伴新月型改变，免疫荧光检查可在肾小球上发现C3和IgG，还可见到纤维蛋白原沉积，在血管系膜上也发现有IgA。

 目前认为溶血性链球菌、病毒是其主要和重要的致病原，但这些因素并不直接作用于血管，而是通过变态反应引起血管炎症反应从而致病，真正由食物过敏而诱发的过敏性紫癜在临床上比较少见。
引起过敏性紫癜的原因:
一、细菌与病毒感染：细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见，是过敏性紫癜的主要诱因。
二、药物：某些药物也可引起过敏性紫癜。
三、食物：以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋等，但真正由食物诱发的过敏性紫癜在临床上比较少见。
四、其他：如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验等。

 　　小儿体质较弱，易患疾病，过敏性紫癜是儿童们最常见的一种血液病，它的突出特点就是发病急。在近年来6～14岁的儿童发病率是越来越高，而小儿过敏性紫癜的发病原因是什么呢?
　　1. 感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前13周有上呼吸道感染史。小儿应注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。同时加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。家长也要注意气候变化，为小孩及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
　　2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。
　　3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。所以，小儿在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
　　4. 毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。
　　5. 某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

 　过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症。是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。
　　过敏性紫癜的发病机制主要有以下两种：
　　速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原，是通常的过敏性紫癜的病因。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，开释出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
　　免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞开释组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。这种过敏性紫癜的病因也是比较通常的。

 　　随着近些年来血小板减少性紫癜发病率不断上升，血小板减少性紫癜的发病人群也在不断扩大，人们开始对血小板减少性紫癜这种疾病开始恐慌，认为这是一种不治之症，血小板减少性紫癜到底是怎样原因引起的一种疾病?
   1、感染
      细菌或病毒感染与血小板减少性紫癜的发病有密切关系：①急性血小板减少性紫癜患者，在发病前2周左右常有上呼吸道感染史;②慢性血小板减少性紫癜患者，常因感染而致病情加重。
　 2、免疫因素
     将血小板减少性紫癜患者血浆输给健康受试者可造成后者一过性血小板减少。目前认为自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是血小板减少性紫癜发病的主要机制。
　 3、脾
    是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。

 小儿过敏紫癜属于自身免疫性疾病，发病急是其突出特点。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，6~14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。
1．感染 如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1~3周有上呼吸道感染史。
2．食物 如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等都能引起过敏性紫癜的发病，或者使经治疗好转的复发。
3．药物 如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
4．毒素 如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等也可能引起发病。
5．某些异物 如花粉、柳絮、宠物的皮毛以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触这些物质而发病。

在我们这个环境下我们能做的只是多关注一下自己的身体健康，现在尤其是要多多了解一些关于血小板减少性紫癜的病因，是非常有用的。
(1)由于血小板减少性紫癜是有很多不同的类型的，其中同族免疫性血小板减少性紫癜就是因为母婴血小板抗原性不合致 婴儿出生时，血小板计数常小于30×109/L，故发生出血。

(2)而先天被动免疫性血小板减少性紫癜就是抗体不仅破坏母亲的血小板，还会对胎儿的血小板有损害，这个还可以按照 不同的病因来进行分类：

①母亲患有特发性血小板减少性紫癜，这种情况就会出现抗血小板抗体通过胎盘对胎儿的血小板进行破坏，而致血小板减 少。

血小板减少性紫癜在我国的血液病里面算是是一种很常见的疾病，而造成血小板减少性紫癜的病因非常的多，所以大家一定要积极及时的做预防工作，以防病情恶化，避免增加治疗的难度，那造成血小板减少性紫癜的病因都有哪些呢?
　　(1)血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进。

　　(2) 而造成血小板减少性紫癜的病因有很多，其实还包括血小板破坏过多:包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。