血小板减少性紫癜的治疗,血小板减少性紫癜的护理以及中医食疗方案！无极血康中医医院
非溶血性输血反应是最常见的输血反应，主要包括输血相关急性肺损伤、输血相关循环超负荷、过敏反应、发热性输血反应、输血后紫癜、移植物抗宿主病。尽管致命性过敏反应罕见，但非致命性过敏反应较为常见。血小板输注引起的过敏反应发生率约为3.7%[1]，由于血小板输注前抗过敏药物的应用，这一反应的发生率很可能被低估。作为医院的血小板使用大户，今天我们来聊一聊血小板输注引起过敏性输血反应的机制、检查手段及防治策略[2]。
新型冠状病毒肺炎流行以来，对全球人民的健康、生活和经济产生了重大影响。截至2021年9月13日，全球报告新冠肺炎确诊病例超过2.2亿例，死亡病例超过460万例。为应对新冠肺炎，各类新冠疫苗以惊人的速度研发、测试和推出。截至2021年7月26日，180个国家已接种了38.5亿剂新冠疫苗。虽然疫苗的接种对阻碍新冠肺炎传播和演变起到重要作用，但接种人群也出现了一些潜在的副作用。
HSCT致血小板减少好发时期
接受HSCT的血液系统恶性疾病患者血小板减少通常好发于2个时期：移植前期(移植预处理后骨髓抑制期)和移植后期(移植后30～90d)。移植前预处理方案采用的化疗药物，对骨髓及巨核细胞均产生抑制作用，使外周血中血小板计数低于正常参考值范围。移植后期亦为患者血小板减少的好发时期。移植后1个月内巨核系重建(血小板计数大于20×109/L且连续7d脱离血小板输注)。移植后60d血小板计数低于50×109/L而粒系及红系重建良好，定义为血小板重建不良;因感染、GVHD、血栓性微血管病等因素，血小板重建后血小板计数再次降至50×109/L以下且持续7d及以上，称为继发性血小板减少。少数患者为难治性血小板减少，表现为移植后60d血小板计数低于30×109/L，重组人血小板生成素(rhTPO)、TPO受体激动剂及其他常规措施(糖皮质激素、丙种球蛋白等)治疗1个月无效。
免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性由免疫介导的血小板减少性疾病，定义为外周血小板低于100x109/L，并排除其他引起血小板减少的诱因或基础疾病。其发病机制为血小板自身抗原免疫失耐受，导致体液和细胞免疫异常活化，共同介导血小板破坏过多及巨核细胞产生血小板不足。ITP是一种常见的出血性疾病，也是血液科最常见的出血性疾病，成人ITP发病率约为2~10/10万，约占出血性疾病总数的30%。60岁以上老年人是高发群体，育龄期女性的发病率略高于同年龄组男性。
Cablivi(Caplacizumab-yhdp)由比利时生物技术Ablynx开发，是全球首个获批的强效选择性双价抗血管性血友病因子(vWF)纳米抗体，能够阻断超大vWF多聚体(ULvWF)与血小板的相互作用，针对血小板聚集和随后发生的微小血凝块(microclot)的形成和积累具有立竿见影的效果。
Rituxan(Rituximab)美罗华(利妥昔单抗)是一种治疗性单克隆抗体，靶向结合正常和恶性B细胞表面的CD20抗原。
2020年02月21日 日本中外制药(Chugai)与日本全药工业株式会社(Zenyaku Kogyo)联合宣布，日本厚生劳动省(MHLW)已批准利妥昔单抗100mg和500mg注射剂，用于治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜(aTTP)。
恒曲(海曲泊帕)Herombopag 是恒瑞在对GSK/诺华联合开发的艾曲泊帕(Eltrombopag)进行结构修饰后，开发的口服的小分子非肽类促血小板生成素受体(TPO-R)激动剂。
2021年06月17日，中国国家药品监督管理局批准恒瑞医药的海曲泊帕乙醇胺片(商品名：恒曲)上市，用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者，以及对免疫抑制治疗疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。
免疫性血小板减少症(ITP)
ITP是一种罕见的、严重的自身免疫性疾病，以血细胞计数低为特征。
Nplate(Romiplostim)罗米司亭
Nplate是一种血小板生成素(TPO)受体激动剂，模仿人体的天然TPO，旨在提升ITP患者血小板计数。
发表评论随着新药研发及社会经济的发展，原发(ITP)的治疗理念及治疗目标提升。以患者为中心，对标ITP治疗目标优选治疗药物，是最大化ITP患者获益的不二之选。口服促血小板生成药物具有快速稳定维持血小板水平、降低出血风险、优化健康相关生活质量、安全耐受的优点，与现代ITP治疗目标完美契合，多维度全方位满足ITP患者需求1。作为中国成人ITP诊断与治疗指南中目前唯一推荐的口服促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)类药物，艾曲泊帕已在国外临床应用十年，在国内获批上市已有三年，累积了大量循证医学证据，长期疗效和安全性得到充分验证1。
