中医治疗血小板减少

　　抽血检验时为何要空腹采血?

　　进食后血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到准确的化验值，

　　患者到医院就诊需要做抽血检验时，常被告知需空腹，空腹采血已成为检验科部分检验项目检查的基本要求。检验专家给您讲讲为什么要空腹采血：

　　1、许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果，经统计分析后得到的。

　　2、进食后血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。在头天晚间进食后到第二天清晨，空腹时间达十小时以上，体内各种物质已达到相对稳定和平衡，食物性因素对血液成分基本没有影响，此时抽血可得到相对稳定准确的结果。

　　治疗免疫性血小板减少性紫癜的中医药

　　原发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的，以血小板减少，皮肤粘膜、甚至内脏出血为主要表现的一种获得性出血性疾病，又称为特发性血小板减少性紫癜。因85%以上病人血小板或血清表面有IgG抗体，其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。部分病人合并自身免疫性溶血性贫血，即称为伊文氏(Evans)综合征。

　　ITP的发病率：本病为常见出血性疾病，临床分为急性和慢性两型，发病率约为1/20，000，多见于儿童和青壮年，30岁以下占60-70%，40岁以上不超过10%，发病无地域差别，死亡率小于1%，多死于内脏特别是颅内出血。预后大多良好。急性型有自限性，慢性型甚少自愈，易反复发作，病程可长达数年。

　　小腿到脚背遍布针尖大的出血点，不疼不痒是怎么回事?

　　患者：小腿到脚背遍布针尖大的出血点，不疼不痒。出完一层又一层。已经一个月了。 验血报告是血象高，血小板正常。红细胞正常。没有吃过药想弄清楚是什么造成出血，会不会有什么问题。会不会是血液病。有医生建议做骨穿刺有没有必要。

　　医生：从您的描述看，可能是“过敏性紫癜”，该病的特点就是出血点(斑)常见于臀部及下肢。因为过敏性紫癜不是血液病，而是由于血管壁通透性和脆性增加，导致血液渗出所致，因此孩子的血小板计数、止血功能及骨髓象都是正常的。 此病的诊断不难，市级医院都能诊治此病，目前主要是中药治疗，大多数孩子预后很好。

　　血小板减少性紫癜ITP的辅助检查

　　(1) 血液检查：急性ITP，血小板<20×109/L，慢性ITP，血小板一般在30×109/L～80×109/L之间，白细胞计数大多正常。

　　(2) 凝血时间正常，出血时间延长，血块退缩不佳，血清凝血酶原消耗不良，血管脆性试验阳性。血小板表面相关IgG、IgM或C3增高。

　　(3) 放射核素51铬或111测定：血小板寿命缩短，与疾病严重程度成正比。

　　桂枝汤治疗免疫性血小板减少性紫癜效果分析

　　免疫性血小板减少性紫癜以皮肤，粘膜或内脏出血为主要临床表现，涉及中医病证范围很广，包括了中医整个血证门类。其病因可概括为外感和内伤，病机可概括为外感邪热，血热妄行;脾气虚损，气不摄血;脾肾阳虚，统摄无权;肝肾阴虚，虚火上炎;瘀血阻络，血不循经。急性型多因外感热毒或热伏营血，以至火盛动血，灼伤脉络，迫血妄行而发病，临床以实证为主，病位多在肺卫，少数在胃或肝。部分实证病例随病情发展，火热之邪耗气伤阴可转为慢性。多数病例开始即为慢性，肝脾肾虚损为其发病基础，瘀血贯穿疾病始终。慢性型急性发病期以本虚标实为特点，多因外感或过劳诱发。本病易虚实共存，虚常见有阴虚，气阴两虚和脾肾阳虚;实常见热和瘀，偶可见湿。但在临床上反复使用激素治疗无效或复发的病人，在服用激素期间呈现阴虚火旺之象，停用后多出现脾肾阳虚症状。

　　血小板减少的治疗及防护

　　血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辨证要点：

　　首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。

　　1、热盛迫血

　　2、阴虚火旺

　　3、气不摄血

　　4、瘀血阻络

　　预防保健血小板减少的饮食

　　血小板减少应该如何预防与治疗?

　　补铁多吃点血豆腐、韭菜等含铁高的食品蔬菜，其余的要根据你自身条件和情况建议你去看医生尊医嘱。急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免口腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行特殊疗法。1、输新鲜血或血小板。2、肾上腺皮质激素。3、大剂量丙种球蛋白静点。4、免疫抑制剂。5、脾切除疗法。

　　出血不止，会是它在作怪吗

　　我们都有过这样的经验，当身体出现损伤出血时，按压一会儿血就会止住，这主要是血细胞中的血小板在发挥作用。

　　血液由血浆和血细胞组成，血细胞的重要组成之一就是血小板，血小板最主要的功能就是在身体出现伤口时，它能够起到止血，促进伤口愈合的作用。因为各种因素导致人体中血小板数目减少时，很容易出现出血倾向，轻则皮下出现紫癜、瘀斑，重则出现内脏出血。其中，最常见的就是特发性血小板减少性紫癜(ITP)，今天我们继续针对ITP的相关问题进行解答。

　　促进伤口愈合的方法

　　鲈鱼含有丰富的、易消化的蛋白质、脂肪、维生素B2、尼克酸、钙、磷、钾、铜、铁、硒等。中医认为鲈鱼性温味甘有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的作用。喝黑鱼汤对于伤口也很有好处。猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。缺锌会使纤维细胞功能下降。多补充胶原蛋白能促进伤口愈合的速度。海带所含蛋白质和碳水化合物是菠菜的几倍到几十倍。胡萝卜素、核黄素、硫胺素以及尼克酸等重要维生素的含量也很多。海带中的褐藻酸钠盐，对动脉出血症也有止血效能。

　　医患沟通—血液病患者的心理疏导

　　医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以患者为中心，减轻患者心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。心理疏导是贯穿于整个治疗中不可缺的一个重要组成部分。绝大多数血液病患者存在很大的心理负担，他们觉得自己已经走在了生命的边缘，给家庭带来了重大的灾难。针对患者的心理问题，根据患者的性格、文化程度、个人背景、心理需要，有针对性地进行心理疏导，使患者从沉重的精神压力中解脱。因此，除了凭借丰富的中医临床经验及先进的医疗护理技术外，及早发现心理上的变化并给予及时的心理疏导、心理护理，对血液病患者疾病的治疗效果有着重要的意义。中医对心理的疏导与治疗，《内经》中论及了许多，后世好多中医家在实践中也多有发挥与体会，运用中医七情致病理论，情志心理疏导法配合中药治疗，能提高疗效，缩短疗程，且在亚健康人群中运用心理疏导与意疗方法干预，更可预防疾病发生，提高生活质量。