中医治疗血小板减少

　　发热伴血小板减少综合征的治疗

　　由于目前尚无 SFTS 的特异性治疗，所以应尽早对 SFTS 患者开展对症治疗和支持治疗。卧床休息，流质或半流质饮食，补充充足的水分。如果患者不能进食或处于危重状态，必需补充能量和水分以确保患者水电解质平衡，尤其对于低钠血症患者。

　　发热患者应给予物理降温，必要时使用退热药。对有明显出血或血小板数很低(<30×109/L)的患者推荐输注血小板和血浆。如果患者中性粒细胞数量严重减少，应给予 G-CSF。合并细菌或者真菌继发性感染的患者应给予合适的抗生素或抗真菌药。心理学干预有助于患者康复。

　　血小板减少性紫癜患者可以切脾治疗吗?　脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜自1913年开展至今已近一个世纪。脾脏既是血小板破坏的主要部位，又是抗体生成的重要场所。研究表明特发性血小板减少性紫癜患者的脾脏免疫球蛋白的生成比正常人高出5倍。

　　适应证

　　由于脾切除术后易出现严重肺炎球菌感染、致命的败血症以及机体免疫力的下降，且长期随访显示特发性血小板减少性紫癜的复发率上升，故现临床认为脾切除治疗应选择所有内科非手术治疗失败且血小板计数<25×109/L的患者。其具体适应证如下：

　　球蛋白治疗血小板减少性紫癜效果怎样？　1981年，学者首次以大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗儿童型特发性血小板减少性紫癜。在治疗的头10天内几乎所有病例血小板计数从不足30×109/L升至(150~600)×109/L，疗效迅速，且未出现不良反应。

　　优劣评价

　　随着使用的增多，本法逐渐用于治疗成人型特发性血小板减少性紫癜，也获得了良好效果。可见大剂量丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜的治疗有着较好的近期疗效。

　　长期观察发现多数患者与4周后回复到治疗前水平，仅少数患者得到了长期缓解。加之本药物价格昂贵，如何找到最有效、最经济的药物剂量，以及改进给药途径是值得进一步研究的问题。

　　输血后血小板减少性紫癜的治疗

　　(一)治疗

　　本病输血小板无效，甚至有加重病情的危险，肾上腺皮质激素不能缩短病程，但是，有可能改善出血症状。

　　主要治疗措施为血浆置换或换血，换血浆优于换全血。在输血后血小板显著减少和发生严重出血症状时，应立刻做血浆置换，一次交换65%～85%的血浆量，平均在1～5天后出血症状减退，血小板数目上升。本法可除去患者血液循环中的抗体和(或)免疫复合物，可避免体内抗原抗体反应，安全有效。一般血浆置换或血液交换后，出血症状停止，血小板数目在20×109/L以上者，可停止再次血液交换。

　　血小板减少性紫癜治疗方法大全　特发性血小板减少性紫癜(ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其他部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

　　本病的病因不明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

　　血小板减少患者出血应该怎么办？

　　1、皮肤粘膜出血

　　每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医师，同时记录其部位、大小、数量和时间。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁，定期洗澡更衣，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。尽量穿棉织宽松衣物，避免皮肤受刺激引起出血。如有破溃应及时处理，对皮肤破溃行清疮换药，必要时进行包扎，以防损伤造成出血或感染。肌肉、静脉注射时，局部要严格消毒。行静脉穿刺勿在有瘀点、瘀斑处进行，因输液量大，应注意患者的血管保护，尽量做到一针见血。应谨慎使用约束性治疗措施，如止血带或各种束带等。注射、静脉穿刺时，必须注意动作要轻柔，防止引起创伤出血。在注射后注意用消毒棉球充分压迫止血，时间需5～10min以上。凡是可能引起或加剧出血的药物都需慎用。发热时禁用酒精擦浴，以免加重皮肤出血。

　　血小板减少症的中医治疗偏方，中医认为是由于风火热毒伤其血络，或脾阴虚血燥、阴虚生内热，或血瘀于肌腠所致，临床上一般分以下三型辨证施治。

　　1.风火热毒伤其血络：患者皮肤有瘀血点，口干，大便结，小便黄，舌质红，脉弦。

　　治法：清热凉血，滋阴解毒。

　　处方：水牛角、丹皮、赤芍、白薇、紫草、知母、沙参、槐花、大青叶各10克，生地30克，板蓝根15克。

　　2.脾阴虚血燥，阴虚生内热：患者皮肤有瘀血点，口干舌燥，脉细数。

　　血小板减少怎么治疗效果好?

　　血小板减少，虽随现代医学半个世纪的不断发展而疗效提高，但至今仍有诸多病因、病理学、病机学和治疗显赫等方面的盲目区和不足，仍属医学界世界性难题。许多治疗经验的总结和进展，都是经历了数十年上万例失败和成功后积累出来的，弥足珍贵。

　　世界传统医学中的瑰宝---中医学 ，是中华民族的文化遗产，承载了五千年华夏子孙在人类文明繁衍中的艰辛历程。积累了丰富的实践医学经验，对很多疑难、慢性病症疗效为世界推崇。随着现代医学科技介入，现代中医学在传统和发展方面走出了自己的特色。对血小板减少的治疗，走中西医结合的道路优势卓显：

　　糖皮质激素治疗血小板减少效果如何？　临床上治疗血小板减少包括对症治疗、应用糖皮质激素以及脾切除等等。糖皮质激素是临床上治疗血小板减少的常规用药，虽然应用本药治疗血小板减少效果较好，但同时应注意:应在专业医生的指导下谨慎应用，以免用药不当出现副作用，危害身体健康。糖皮质激素治疗血小板减少的特点主要包括：

　　1、糖皮质激素为首选药物

　　相关数据表明，糖皮质激素治疗本病的近期有效率约为80%，为治疗本病的首选。

　　2、相关副作用

　　脾切除治疗血小板减少效果好吗？　血小板减少的主要表现为出血，出血量过大或者范围过于广泛，则可出现不同程度的贫血、血压降低或者失血性休克，严重者甚至出现颅内出血，导致意识障碍，最终致死。因此，对于本病，大家应提起高度注意，及时就诊，积极治疗。目前临床主要治疗方法包括一般治疗，激素治疗、脾切除以及免疫抑制剂的治疗。其中脾切除是治疗本病的有效方法，但并非人人适合进行脾切除，以下为关于脾切除的几点认识：

　　1、造成血小板减少的原因之一为增大的脾脏引起血小板的滞留，脾切除后可纠正。